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科室动态

麻醉二部成功完成一高难度端坐卧位

下锁骨切迹上路锁骨下静脉穿刺置管术

来源:麻醉二部 杨光 陈方 发布时间:2017-12-28 17:44:38 点击次数:

2017年12月27日,我院麻醉二部成功为一位乳腺癌术后多发转移、无法平卧的患者完成端坐卧位下锁骨切迹上路锁骨下静脉穿刺置管术。

患者52岁,女,一年前行左乳腺癌改良根治术,现左侧胸壁可见一范围约15×15cm新生物,表面破溃,糜烂;左侧肺部感染,左侧胸腔大量积液。因外周静脉条件差请我科行中心静脉置管术。

因患者不能平躺,首选锁骨下或颈内静脉穿刺置管。我们穿刺所面临的困难主要表现在:1、端坐卧位下静脉不能很好的充盈;2、穿刺操作难度极大;3、穿刺失败以及各种并发症发生的风险增加;4、当前复杂的医疗环境。但是,如果拒绝穿刺患者的后续治疗将无法进行。白宁主任在认真评估完患者病情后决定为该患者进行中心静脉穿刺置管术,他认为:“作为医者,我们应该勇于担当,不忘初心,以患者为中心,解决患者病痛,促进患者康复,因此要想尽一切办法为患者打通这条治疗通道” 。针对此患者的特殊情况,经过认真研究决定为患者行端坐卧位下锁骨切迹上路锁骨下静脉穿刺置管术。在路凯主治医师的配合下,白宁主任医师经过二十分钟的努力,克服重重障碍,成功为患者完成锁骨下静脉穿刺置管,为患者的后续治疗提供了有力的保障,大大减轻了患者的痛苦。术后患者生命体征平稳,无特殊不适。

本次端坐卧位下锁骨切迹上路锁骨下静脉穿刺置管术在我院尚属首例,也是针对该患者所制定的个体化治疗方案,作为舒适化医疗的主导学科,麻醉科以减轻患者痛苦为己任,积极探索,大胆实践,正为越来越多的患者带来福音。


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