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心内一科在IVUS指导下完成前向开通无明显入路前降支CTO1例
来源:心内一科 石爽 发布时间:2018-07-04 11:17:53 点击次数:

近日心内一科在IVUS指导下成功完成前向开通无明显入路前降支CTO患者1例。

患者张某,男,48岁,以“间断胸闷10年”为主诉入院,10年前曾患急性前壁心肌梗死,未行介入治疗。1年前在外院行冠状动脉造影示:前降支近段100%闭塞,给予PCI治疗,未能成功开通前降支血管。我科复查冠状动脉造影示:前降支100%闭塞,无明显入路,右冠后降支往前降支提供逆灌注,右冠1段貌似瘤样扩张。仔细分析造影后认为:前降支无明显入路,普通技术前向开通血管难度大;虽然右冠后降支往前降支提供逆灌注,但是心外膜血管,无间隔支血管逆灌注,并且逆灌注心外膜血管仅一条,如果采用逆向冠脉技术,因为心外膜血管容易破裂穿孔,一旦出现该情况,将难以处理,甚至造成二次急性前壁心肌梗死。

权衡再三,心内一科张勇副主任医师、潘硕主治医师团队决定利用IVUS指导,寻找前降支入路,应用Conquest穿刺近段纤维帽,在IVUS指导下,Conquest准确进入前降支,成功开通了前降支血管,避免了患者开胸之痛苦。IVUS复查右冠1段,发现是非常罕见的冠状动脉先天畸形编织样冠状动脉,从而避免了1段貌似重度狭窄而植入支架引起的后果。此患者PCI术的成功,标志着心内一科冠脉技术又迈上了一个新的台阶。


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