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从“正常”到“肝硬化”-----如何数天之内大变样?
来源:感染性疾病科 李芳 发布时间:2018-10-12 15:31:47 点击次数:

2018年9月,63岁的H女士查体发现白细胞、血小板降低,住进了我院查找原因,无意中发现乙肝两对半小三阳、肝功基本正常。H女士想起来了,自己4年前查体就发现了乙肝小三阳,一直没有什么不舒服,也就没有管。主管医生给H女士查了乙肝病毒DNA是阴性,初步的影像检查显示肝脏正常。知道这些结果后H女士放心了,看来没有什么大问题。

主管医生邀请我科张鸿主任给H女士进行了会诊。一切按照日常的程序进行,询问病史、家族史、查体、浏览检查结果......张主任的心情轻松不起来了,患者虽然肝功基本正常、乙肝病毒DNA未检出、超声未提示明确的肝硬化肝癌,但脾脏大、脾静脉内径比正常大了1毫米,仔细查体也发现患者有慢性肝病容、面部较多小血管扩张、肝掌可疑,这些都是慢性肝病的表现,而且还有一个重要的家族史:患者的父亲因肝癌去世。综合以上信息,患者有慢性肝损害甚至肝硬化等的可能性,需进一步检查。H女士听从了张主任的安排,完成了进一步的检查。

三天后,检查结果出来了,张主任再一次给H女士进行了会诊、仔细分析了检查结果:CT:肝硬化;胃镜:食管胃底静脉重度曲张;高敏乙肝病毒定量:阳性。H女士患有乙肝肝硬化!而且已经因为肝硬化引起了食管、胃里面的血管出现了问题,白细胞、血小板降低也是肝硬化导致的,乙肝病毒DNA检测也是阳性。H女士半忧半喜,忧的是自己竟然不知不觉患上了肝硬化,喜的是进一步检查明确了病情。后面的治疗和生活该怎么办呢?张主任为患者仔细进行了讲解,嘱咐患者一些饮食生活上的注意事项,并开了药,最后再三强调要按时复查,不可再掉以轻心,因为肝脏是个“皮实、沉默”的器官,不到很严重时候没有症状,H女士就是在不知不觉之中从慢性乙肝发展到肝硬化的。

俗话说,“失之毫厘、谬以千里”,于脾静脉增宽1毫米的细微差别之处寻找线索,仔细全面地检查患者,认真“察言观色”,挖掘家族史信息,不盲从于初步的检查结果,不放过任何可疑之处,再加上缜密思考、全面分析,才能正确诊治患者。


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