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心内三科 “两学一做”亮点展示
来源:心内三科 发布时间:2016-11-16 11:28:28 点击次数:

7点50分,值班医生张小兰主治医师站在心电监护面前,突然发现4床病人心电监护出现了严重的恶性心律失常——尖端扭转型室速。与此同时,护士推抢救物品及药品冲入病房,患者已出现晕厥,伴抽搐、意识障碍,大小便失禁。正在交接班的医生护士急忙赶来投入抢救工作中。

4床是一位高龄女性患者,临床诊断冠状动脉性心脏病、急性冠脉综合征缺血性心肌病、心功能Ⅲ级合并高血压的高危患者,冠脉病变极为严重。1月前做过冠脉造影检查,冠脉造影提示:冠脉三支病变,几乎所有血管部位都有病变,管壁严重钙化,重度扭曲,多处血管接近闭塞;已经失去冠脉介入治疗置入支架改善心肌缺血的机会。刘新宏医生曾建议患者行冠脉搭桥治疗并一直关注着患者的病情,但患者及家属因害怕风险一直没下决心,今天这种突发危急情况风险极大,抢救成功的概率较一般病人明显降低,虽然患者意识已经丧失,血压也未测出,瞳孔开始散大,但大家都抱着必胜的信心:孟航医师、白净医师立即交替行胸外按压,这时心电监护反复出现室速、室颤,王浩护师给予多次电除颤,虽然心电监护提示室速室颤消失,恢复窦性心律,但血压仍未测出,颈动脉搏动微弱,呼吸微弱;王妍护师立即吸痰,电话通知麻醉科行气管插管辅助呼吸;吴宪红主任医师沉着冷静指挥抢救,何荣护师、柳莎莎护师遵医嘱静脉注射,动作娴熟,肾上腺、多巴胺、尼可刹米及时通过静脉应用,经气管插管辅助呼吸后血氧饱和度维持在80-90%;夜班护士薛彩云、任静仍然坚守岗位,张革利护师组织协调,立即通知付亚娟护师前来加班;在忙碌的同时,也不忘观察病区其它患者的病情,张晓婉、吴茜茜等护理员及实习生配合其它护士管好病区患者,给予心理安慰。经大家默契配合、共同努力,积极抢救后患者意识恢复,血压100/50mmHg;颈总动脉搏动明显;双侧瞳孔直径已恢复到3mm,并可进行简单交流,患者转危为安;孟航主管医生及时向邢主任汇报情况。

忙完危重的4床,大家又投入查房及接收新病人的忙碌中。张炜副主任医师又开始查房,前往病房了解危重患者、新入院患者病情;查房时,对所管的住院患者逐一查看并解答患者疑问,指导下级医师书写病历,开医嘱等操作。李喆副主任医师和病人家属术前谈话,详细解释手术各个细节,告知手术风险及必要性,耐心解答患者家属各种关于手术的问题,评估手术风险,拿出手术方案;手术后还要撰写术后记录,及时查看术后患者的情况。因为抢救危重患者耽误了时间,已经到中午下班时间,大家仍坐在办公室里忙碌着,因为下午还有其它工作......,这只是心血管内三科平凡的一天。

忙,是每一天的感触,但这已成为习惯,为了加强医患沟通,经常需长时间谈话,这意味经常要加班,不能按时下班,高强度工作使医护工作者有两快:走路快、吃饭快。在日常的工作中,承受着身体及心理的双重压力,但大家都默默的坚持着,只为患者病情的好转,换来患者及家属对自己工作的认可。


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