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关于肾脏病引起的腰背痛特点
来源: 发布时间:2014-07-14 08:41:12 点击次数:

在肾内科的门诊,常见的主诉就是腰背痛,这是因为肾的位置在腰背部,所以一般人首先想到的是肾有没有毛病。其实,腰背痛是一个症状,不是独立的疾病,引起腰痛的原因很多,绝大多数的原因已经知道,但仍有少数病因尚未明确。

腰背部的组织,由外向内包括皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊椎、肋骨、脊髓和脊髓膜等。上述任何一种组织的病变都可以引起腰背痛,其中以脊椎疾病常见。内脏疾病也可以引起腰背痛,但以腰背部邻近器官(如胸膜、肺、肾、胰、胃、直肠、前列腺、子宫等)病变引起放射性腰背痛者较为多见。

腰背痛常见的病因:①由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾病所引起。挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等,也可以由寒冷、劳损、缺血引起导致肌肉收缩而产生腰背痛。骨质疏松症是老年人常见的腰痛原因之一,尤其以60岁以上女性多见,患者多诉全身疲乏,喜卧床或仰坐位而不愿活动,全身酸痛,尤以腰部为明显,可由腰向臀部和下肢放射,也可由背部向肋骨和腹部放射,患者自己感觉身高逐渐变矮,除因椎间盘退变原因外,与椎体骨质疏松易引起压缩骨折有关。骨质疏松症也是引起慢性肾脏病病人腰痛的常见原因。②由于脊髓、椎间盘和脊柱神经疾病所引起。③由于内脏器官疾病所引起。如肾脏、输尿管、膀胱、前列腺的病变;子宫及其附件的感染、肿瘤也是常见引起女性病人腰痛的原因,这种病人往往同时伴有相应的妇科症候。此外,腰背痛也可以由于精神心理因素所引起。

肾脏病引起的腰痛有以下几个特点:

一、肾绞痛。肾绞痛是肾脏病常见的一种腰痛,常由输尿管内的结石、血块或坏死组织阻塞所致,疼痛突然发生,常向下腹、外阴及大腿内侧等部位放射,发作时伴有恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓,多发生肉眼血尿或镜下血尿,疼痛呈间歇性剧烈绞痛,一旦阻塞解除,疼痛立即缓解。

二、肾脏疾病所致的腰痛。多由肾脏肿大牵拉肾被摸引起,见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、肾盂积水、肾静脉血栓形成、多囊肾、肾下垂、肾肿瘤等,疼痛常为肾区钝痛或胀痛。

三、肾周疾病所致腰痛。主要见于肾周脓肿、肾梗塞、肾囊肿破裂及肾周血肿,此时肾区疼痛较重,患病的一侧腰肌紧张,局部叩击痛及压痛明显。肾周脓肿常伴有高热、畏寒等全身症状,化验外周血白细胞增多并核左移。肾梗塞则可伴有血尿、恶心、发热,检验有外周血白细胞增多,血清谷草转氨酶升高,尿乳酸脱氢酶升高等表现。

四、腰痛血尿综合症。多见于年轻妇女,临床特征为发作性肉眼血尿及一侧或双侧腰部钝痛,可有少量蛋白尿,血压可升高,肾功能正常。有关专家认为这可能与服用含有雌激素的避孕药有关,停用口服避孕药可改善症状。

肾内科 高妍婷


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