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西院二病区:走近“舒缓医疗”
来源:西院二病区 刘延梅 杨小丽 发布时间:2016-10-19 12:06:30 点击次数:

没有哪一种职业人群能够像我们一样,无时无刻都有可能直面他人的死亡历程。如何让生命在最后时刻平静离去,如何使亲人摆脱无奈与离别之苦,这是目前被广为接受的舒缓医疗在探索和思考的问题。近些年,北京协和医院老年医疗科的宁晓红医师正在协和医院进行舒缓医疗的尝试。我们西院二病区在此领域也进行了探索。如在患者中进行“生前预嘱”,“生前预嘱”清楚的写明自己面对不可治愈的疾病来临时的愿望,包括愿不愿意进行心外按压,气管插管,中心静脉插管,鼻饲等,医护人员在舒缓医疗,安宁护理方面迈出了自己的步伐。

舒缓医疗是一门起源于1960年基督教人士发起的临终关怀运动的医学分支学科,更专注于提高患有威胁生命疾病的患者生活质量,主要通过预防和减轻患者的痛苦,为患者提供身体上、心理上和精神上的抚慰和支持,让他们在生命的最后时光得以尽量舒适、有尊严、有准备和平静地离世。舒缓医疗不仅仅是人类追求更高生活质量的表现,更是人类文明进步的体现。本着舒缓疗护的原则、人道主义原则、尊重临终者的原则、在具体工作中,我们边学习,边思考,边改进。首先为患者提供整洁安静的环境,通过积极的基础护理,使患者感觉舒适,充分保护患者的自尊心。在镇痛治疗中,实行三阶梯止痛法,不让患者处在疼痛的折磨中。真正的舒缓医疗需要有医生,护士,心理医生,社会志愿人员共同的参与,目前我们能做的仅仅是走近它,在现代医疗手段有限的治疗环境中,在传统文化与新兴文化摩擦的客观环境中,我们能做的十分有限,期望每一项医疗行为能为患者带来病痛的减轻与心灵的抚慰。帮助患者在生命的最后时刻能按照自己的意愿,保持着尊严,走向生命的终点。

一位肝癌全身多处转移的50岁的大学教授,不知自己的病情,初入我科时表现出烦躁易怒,情绪激动,对治疗效果不满意,对身边的家人无尽的指责与抱怨。家属不知该如何向患者解释这一切。在了解到家人的为难之处,征得家属同意之后,我们选择了与患者委婉真诚的沟通,在近一小时的谈话结束后,患者如释重负,他非常感谢我们为他所做的一切,尤其是让他知道了自己身体状况真实情况。在最后的日子里,他向家人敞开心扉,安排好自己所挂念的一切后事,家人也配合满足了他最后的心愿,同时摆脱了心头的种种牵绊,最后在家人的陪伴下,患者平静安详离开人世。

90岁的老人,在已知病情无法逆转生命临近终点的情况下,她的子女万分悲伤,无法接受即将到来的现实,全科医护人员在为患者减轻病痛的同时,也给家人心理上,精神上的抚慰和支持,并向其介绍“舒缓医疗”的新理念,子女在老人弥留之际拉着老人的手,耳旁轻声安抚,在爱的陪伴中老人安详地走完了人生的最后时光。事后,子女感动地说:“我母亲没有像我们曾经所目睹过的一些景象,最后时刻身上插满各种管子,我们按照老人的意愿做了一切,彼此都没有留任何遗憾,我们全家发自内心的感恩你们西院二病区的所有医护人员。”

为患者构建温馨和谐安全高效的医疗环境是我们的职责,对不可逆转病情的临终患者尽最大可能减轻痛苦,有尊严,安详离世,也是我们与患者,家属的共同心愿,关爱每一位患者,医者仁心的光芒将照耀每一位患者。


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