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耳鼻咽喉头颈外科完成我省首例全耳内镜下上鼓室

胆脂瘤切除上鼓室外侧壁重建人工听骨植入及鼓室成形术

来源:耳鼻咽喉头颈外科 杨晓蓉景阳张瑾 发布时间:2017-04-14 09:58:14 点击次数:

近期,耳鼻咽喉头颈外科在手术二部麻醉科白宁主任的精准麻醉和赵清侠护士长的精心安排配合下,张文主任带领团队成功完成我省首例全耳内镜下上鼓室胆脂瘤切除、上鼓室外侧壁重建、人工听骨植入及鼓室成形术,标志我科耳显微微创技术取得了一个新的突破,在精、准、微创领域步入一个新的台阶。

患者魏某,男,30岁,诊断:慢性化脓性中耳炎伴中耳胆脂瘤。左耳持续流脓伴听力下降数年,耳内镜检查提示左耳鼓膜大穿孔,松弛部见胆脂瘤;颞骨CT提示左侧慢性中耳炎,左上鼓室软组织密度影伴砧骨骨质破坏,锤骨部分被吸收;患者要求尽可能在微创、无耳前或耳后切口,不影响美观下去除病灶、提高听力,入院后张文主任医师进行充分术前评估和准备,于2016年12月26日在全麻下行全耳内镜下左耳上鼓室胆脂瘤切除、人工听骨植入,上鼓室外侧壁重建和耳屏软骨-软骨膜鼓室成形术,术后患者恢复顺利,不影响患耳外观,因耳道外无切口,所以没有术后患耳周围麻木不适,耳廓变形等并发症。术后3个月复诊,左耳鼓膜接近正常形态,听力接近正常。

中耳胆脂瘤切除及鼓室成形术长期以来在显微镜下进行手术操作,但显微镜下需要行耳后或者耳屏前切口,手术创伤较大。近年来随着微创手术技术的发展,耳内镜在耳科领域也有了广泛应用。耳内镜能提供良好的照明、高分辨的图像和多视角,可探查显微镜下的“盲区”,而且能非常接近病变部位进行观察,尤其对上鼓室、中鼓室病灶,术中对细小病灶作出精细处理,避免添加新的辅助切口,减少术后并发症,缩短恢复时间,术后效果好,安全性高。

慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤为多发病,随着患者对微创手术的认识和优点的了解,促使我院耳鼻咽喉头颈外科不断加大在耳显微外科微创技术方面的探索和实践,目前已经先后开展耳内镜下鼓膜修补术、耳内镜下粘连性中耳炎手术、耳内镜下中耳胆脂瘤切除及人工听骨植入术、以及中耳复杂病变与显微镜联合手术,取得了良好的社会效益。耳内镜下此手术的开展,拓展了既往耳内镜手术范围、降低了手术并发症,实现了真正意义上的微创,具有很高的临床价值,促进内镜手术迈向更高水平,使我院在耳显微外科微创领域继续保持高、精、尖的领先地位。


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