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消化病院大肠癌急性梗阻支架治疗协作组成立

并成功完成首例结肠癌急性梗阻支架置入术

来源:消化内一科 宗伟 发布时间:2017-07-07 13:57:26 点击次数:

2017年7月4日在普外一科王小强主任、消化内一科朱云清主任组织号召下,消化病院大肠癌急性梗阻支架治疗协作组顺利成立。会议明确了开展结肠癌急性梗阻肠镜下支架置入术的必要性,制定了技术操作规范及科室间协调等具体事宜。在协作组成立第二天,消化内一科与普外一科就成功为一位结肠癌急性梗阻患者实施了金属支架置入术,为患者解除了病痛,更对我院在该领域的技术进步具有里程碑式的意义。

晚期结肠恶性肿瘤导致肠道阻塞时,患者因食物消化吸收及排便困难常易出现急性完全或不完全性肠梗阻,此种情况下行手术治疗,术前肠道准备风险极大,术后又容易发生吻合口漏及严重感染等并发症,是大肠癌梗阻外科处理的大难题。

为解决这一问题,近年来,国内外医者尝试采用各种金属支架作为肠腔内支撑治疗结直肠恶性梗阻,即肠镜下在肠道狭窄的部位放置一个网状支架将肠道撑开,使狭窄或阻塞部位重新恢复通畅,可作为结直肠癌恶性梗阻的永久或暂时性治疗,并为择期手术创造条件。临床研究表明,肠道支架过渡性放置,可替代结肠造瘘术,进行充分肠道减压,缓解梗阻症状,使梗阻性左侧大肠癌患者的肠道局部和全身病理生理状态恢复或接近无梗阻性状态,再选择单纯性大肠癌的Ⅰ期腹腔镜手术方式处理,可以降低手术并发症及死亡率,避免二次手术创伤,提高生存率,改善患者生存质量。

患者系老年女性,腹痛伴停止排气排便近20天,于2017.7.4转入我院普外一科。入院时患者腹痛腹胀明显,伴有呕吐粪便样物,查体可见腹部高度彭隆,腹肌紧张,伴有明显压痛反跳痛。CT立位腹平片等检查明确为乙状结肠梗阻,诊断高度考虑结肠癌导致的肠道机械性梗阻。考虑患者梗阻症状明显,外科急诊手术不宜实施,术后出现感染、肠瘘等风险极大。在与消化内一科共同商讨后,决定立即为患者实施结肠急性梗阻肠镜下支架置入术。2017.7.5上午,在朱云清主任及王小强主任的指导下,消化内一科宗伟副主任医师在李玉龙主治医师、仝聪主治医师、张小龙住院医师、内镜中心崔建辉技师、放射科樊民义主任医师配合下顺利完成了肠镜下肠腔支架置入术的操作,成功实施消化病院首例大肠癌恶性梗阻支架治疗。术中患者肠腔内植入支架即刻就恢复排气排便,腹胀及腹痛症状迅速缓解,术后患者无不适,随着排气排便的进一步恢复,梗阻症状基本解除。拟于近期性大肠癌根治性手术。

该患者的成功治疗,标志着消化病院大肠癌急性梗阻支架治疗技术的成熟和完善,为该项技术在我院的开展打开了良好的开端。


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