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健康教育
微创椎间孔镜手术
来源:手术室 杨江海 发布时间:2017-05-16 08:46:12 点击次数:

我在手术室工作已经将近三十五年了,刚开始的时候手术都是开放手术,就是手工的手术,在门诊有检查用的胃镜的膀胱镜,当时都是直的金属管,没有电视(现在一般叫显示器),医生直接对着眼睛看,后来有一年骨科引进了一套国产的关节镜,也没有电视,只能肉眼对着镜子看看,做检查用。1990年后开始出现电视腹腔镜,不久,我院肝胆外科引进了一套“狼”牌电视腹腔镜,开启了我院微创手术的时代。此后,我院骨科开展关节镜手术,泌尿科开展前列腺电切,其他科室相继都开展了腔镜手术,从头到脚都在做腔镜手术,腔镜微创手术已经成为一种趋势。近来来,我院引进一大批高清、超高清腔镜设备,开展了3D腹腔镜手术,并有计划引进机器人手术设备。

骨科开展的关节镜、椎间盘镜已十数年历史了,积累了丰富的经验,尤其是关节镜手术已经成为普遍开展的常规手术。近年来骨科开展椎间孔镜手术,这是脊柱椎间盘手术的又一次革命。

相比椎间盘镜而言,椎间孔镜更细,创伤更小,这种镜子直径不到7毫米,医生在X光引导下将镜管放入病变部位,看着电视进行手术。通过电视可以将手术野放大好多倍,看的更加清楚,看的清楚就可以做的干净。镜管中间有一个工作通道,医生可以将钳子或其它器械放进去,把病变的组织如突出的椎间盘夹出来,还可以用射频消融把病变的组织“气化”掉,手术出血很少,一般只有20毫升左右,相比开放手术至少出血上百毫升,有时甚至出血上千毫升,几乎可以忽略不计了。这种手术大多可以在局麻下完成,手术中病人也可以从电视上看到手术过程,部分病人手术一完就可以下地行走了。因为创伤小、出血少、麻醉简单,病人住院时间短,花费也少,很快就能出院,减少了误工时间,可以尽快返回工作岗位。

椎间孔镜手术了开展给了椎间盘突出等脊柱部位疾病的治疗多了一种方法,同时给患者多了一个选择。随着这项技术的发展,更多的患者将会选择腔镜微创手术。

图一 椎间孔镜(杨江海摄)

图二部分椎间孔镜手术器械(杨江海摄)


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