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神经内一科完成医院首例颅内药物涂层支架植入治疗基底动脉支架内再狭窄
来源:神经内一科 发布时间:2022-08-02 15:53:10 

近日,在科主任吕桦和刘军主任的领导下,我院神经内一科介入团队胡军副主任医师和王乐主治医师成功为一名基底动脉支架内再狭窄患者植入我院首例颅内药物涂层支架,安全解除患者支架内再狭窄。

该患者男性,59岁,2年前因基底动脉急性闭塞突发意识障碍,外院行急诊基底动脉取栓术,术后意识恢复正常,但遗留基底动脉严重狭窄。3个月后患者出现直立性眩晕,考虑基底动脉严重狭窄导致的后循环缺血症状,故在外院全麻下行基底动脉狭窄经皮球囊成形术,术后患者症状缓解。6个月后患者再次出现直立性头晕,视物模糊,就诊于神经内一科,行脑血管造影发现:基底动脉重度狭窄,考虑到患者为基底动脉球囊成行术后再狭窄,故全麻下行颅内动脉金属裸支架植入,手术顺利,患者症状缓解,在神经内一科脑血管病门诊随诊。近1月,患者反复出现直立性头晕,视物模糊,长期卧床,生活不能自理,再次就诊,复查全脑血管造影发现:基底动脉支架内严重狭窄,基底动脉次全闭塞,基底动脉远端血管显影浅淡。

基底动脉负责脑干等重要脑区供血,而脑干直接负责呼吸、心跳等基本生命活动,所以基底动脉的介入手术一直以来被称为“生命禁区”的手术,手术风险极高。该患者基底动脉已行了3次手术(1次取栓,1次球囊成形,1次支架植入),再次行基底动脉内手术操作,围手术期并发症,特使是基底动脉穿支闭塞风险极高,极端情况下可能出现闭锁综合征。其次,怎样解决患者颅内支架内再狭窄也是一大难题,神经介入领域探索甚少,没有可以参照的理论和经验。科主任吕桦组织全科对患者手术适应症、手术准备、手术预案、手术禁忌症、手术风险进行了详细的讨论,全科一直认为:该患者具备手术适应症,手术风险极高,手术挑战大,但作为全省优秀复杂脑血管治疗中心,应该迎接这个挑战,全科一起为患者制定了详细手术预案去控制手术风险,同时针对再狭窄问题,借鉴心内科冠脉支架内再狭窄治疗理论和经验,决定给患者基底动脉支架内再狭窄处植入一枚国际唯一上市的颅内药物洗脱支架,同时也是我院第一枚颅内药物涂层支架的植入手术。7月18日,按照预定计划执行手术,患者手术顺利,颅内药物洗脱支架成功植入,患者围手术期无并发症,安全出院。


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