近日，一名50岁的甘肃籍患者，因突发意识障碍就诊当地医院，行颅脑CT示左侧颞顶叶脑出血，怀疑血管畸形。患者为求积极治疗，专程跨省来我院就诊。我院神经外科缪星宇主任医师团队立即接诊患者，结合患者病史及影像学资料，高度怀疑患者为动静脉畸形合并动脉瘤出血可能。为及时挽救患者生命，当晚立即联系手术室启动复合手术流程。在手术室DSA小组魏伟等协助下，由缪星宇主任医师、张杰主治医师、李帅主治医师、张翼住院医师完成我院首例复合手术下颅内多发动脉瘤夹闭并动静脉畸形切除术。
急诊为患者完善术前准备后，立即进入复合手术间，首先由张杰主治医师为患者行全脑血管造影，进一步明确患者左侧大脑中动脉远端分支多发动脉瘤并动静脉畸形团；并在DSA影像下完成体表定位，由缪星宇主任医师及张翼住院医师立即开颅准确暴露动脉瘤及动静脉畸形团，在脑血管造影辅助下将动脉瘤成功夹闭，并将动静脉畸形团完整切除。术中再次造影确认动脉瘤已成功夹闭，血管畸形完全切除，其余供血及引流血管保护良好。遂结束手术。术后患者恢复顺利，无功能障碍残留，康复出院。
对于AVM内或者其供血动脉近端及远端的动脉瘤，及时、精准、有效的解决问题血管是挽救患者生命的治疗关键。此例手术的成功开展，标志着我院神经外科对疑难复杂脑血管疾病的治疗已处于先进行列，同时医院的复合手术室为手术的成功开展搭建了良好的平台。
注：颅内动静脉畸形（Arteriovenous malformation，AVM）是指颅内动脉通过瘘管与静脉直接交通并相互缠绕形成的异常血管团，其每年发病可能性约为1.3/100，000，有研究称其合并颅内动脉瘤占比约为18%。颅内AVM合并动脉瘤是引起颅内出血的重要危险因素，有报道称其发生颅内出血及再出血及致残致死远比只存在AVM或者动脉瘤高。
