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麻醉科完成医院首例“术中唤醒”术

助力清醒开颅下胶质瘤切除

来源:麻醉科 发布时间:2023-03-30 17:05:37 

开颅肿瘤切除术是在全麻插管控制呼吸下完成的手术。3月29日,在麻醉科和神经外科通力合作下,麻醉科完成医院首例“术中唤醒”术,助力清醒开颅下胶质瘤切除。

患者女性,44岁,诊断右顶部低恶度胶质瘤,拟在全麻气管插管控制呼吸下完成肿瘤切除术。秉承完整切除肿瘤、对患者损伤降到最低的理念,神经外科许彦钢主任医师团队细致研究,制定周密方案,计划在术中唤醒,保证患者清醒可以完成指令性动作(此肿瘤位于运动区)而不烦躁乱动,并将这一要求与麻醉科杨瑞主任沟通。杨瑞主任接受了这一挑战,组织团队展开研究并制定麻醉方案,术前与患者及家属反复沟通,向患者详细说明手术中的工作及注意事项,打消患者顾虑,争取患者积极主动配合。

3月29日早上8点,患者进入手术室,杨瑞主任反复与患者沟通,充分表面麻醉后经鼻气管插管,在麻醉深度BIS的监护下,根据需要唤醒的时间合理、巧妙地使用吸入、静脉及肌松药等麻醉药物。在BIS值78-80时呼唤患者姓名,患者睁开眼睛,按指令做握拳、张开等动作并活动了腿部及双足脚趾。整个过程患者非常安静配合,之后在清醒镇静下顺利切除肿瘤,止血彻底后再次对患者的神经功能进行了测定,并引导患者完成指令性动作:比划1、2、3,竖起大拇指,伸舌及张嘴等,之后进入常规的麻醉程序,手术顺利完成。

“唤醒麻醉脑功能区肿瘤切除术”又称为“清醒麻醉下脑功能区肿瘤切除术”,是麻醉科和神经外科的前沿技术,不仅需要精确的麻醉技术,而且对气道管理技术和术中监护水平也有较高的要求,需要神经外科、麻醉医生、手术护士、神经电生理医师的共同配合才能完成。后续,我院将继续以MDT多学科联合诊疗为契机,通力合作,相互配合,总结经验,加快临床技术创新,为患者提供更优质、安全的诊疗服务。


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