为全面提升医保精细化管理水平，推动医疗服务提质增效与基金安全监管协同发展，4月23日，医疗保险管理处联合医务处共同组织召开“2026年医保DRG运营分析暨基金监管培训会”。副院长王建华、马富春、段降龙出席会议。两院区各临床医技科室主任、护士长、医保专管员及相关职能部门负责人参加。会议由医保管理处处长李作彬主持。
会议紧扣医院年度重点工作，围绕医保运营分析与基金监管两大核心主题展开。医保处基于2025年度DRG决算全量数据，系统开展“全院-病组-科室-医生”四级穿透分析。通过多维度、立体化的横向与纵向对标，全面呈现医保运营的整体态势，深入剖析差异与问题根源，为临床科室提供了明确的路径优化建议与改进方向。
在基金监管培训环节，医保处结合国家飞行检查、大数据模型线索及智能审核反馈等真实场景，以案说法，向临床一线清晰阐明了基金监管的“变量”与“定量”、基金使用的“红线”与“底线”。培训聚焦临床工作中的实际困惑，明确告知“哪些能做、哪些不能做、到底该怎么做”，将规范诊疗的方法与路径切实传递至每一位临床人员，助力临床运营与基金监管协同发展。
王建华在总结讲话中，充分肯定了此次会议对提升医院精细化管理水平的重要意义，强调各科室要深刻认识到医保基金安全是医院高质量发展的生命线。他要求全院以此次培训为导向，强化运营能力，严守监管底线，行政部门与临床科室同心协力，相向而行，共同助力医院高质量可持续发展。
此次会议不仅是一次深度的运营复盘与业务培训，更是对全院规范医疗服务行为的再动员。下一步，医疗保险管理处将持续深化穿透式分析体系，加强对临床一线的政策指导与沟通，优化医保政策落实，为医院在新形势下的平稳运行筑牢根基。
