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心内二科成功完成一例二尖瓣重度关闭不全缘对缘钳夹术
来源:心内二科 发布时间:2022-12-09 17:22:33 

12月8日,由心内二科寿锡凌主任指导,吴皓宇副主任医师、王毅副主任医师、陈海潮主治医师、邓纪钊主治医师合作,超声科沈亚梅主任、心外科李学文主任、麻醉科常建华和樊龙医生以及护理团队协助,成功为一名功能性二尖瓣重度关闭不全患者完成了经导管微创二尖瓣钳夹(DragonFly)治疗,术中及术后无并发症发生,患者术后血流动力学得到明显改善,胸闷、气短症状得到明显缓解。

患者为58岁女性,3年来因“扩张心型肌病、二尖瓣重度关闭不全”反复出现胸闷、气短,于省内多家医院多次就诊,给予药物治疗后胸闷、气短症状无缓解,经过心内二科心脏瓣膜团队的充分讨论,并与患者及家属充分沟通病情后,经医院医学伦理委员会批准,决定行经导管微创二尖瓣钳夹治疗。术前在寿锡凌主任主持下,心内二科心脏瓣膜团队和超声科沈亚梅主任组织病例讨论,对手术适应证、术中可能出现的并发症和应对策略进行了全面分析。该患者左室射血分数仅为29%,心功能极差,术中可能出现室颤、急性心力衰竭、心源性休克等恶性心脏事件,手术风险较高。同时患者二尖瓣后叶偏短,小于标准值1cm,使得手术操作难度较大。经团队充分评估,决定使用DragonFly™实施经导管二尖瓣缘对缘钳夹术。手术团队反复评估二尖瓣反流位置、抓捕位置、反流程度,精准夹合,成功植入一枚短宽瓣膜夹,手术仅用时1个多小时。术后患者二尖瓣关闭不全情况明显改善(术前反流4+,术后反流小于1+),跨瓣平均压仅1mmHg,其他各项生理指标正常,手术顺利完成。

二尖瓣关闭不全患者的常见症状为胸闷、气短、下肢水肿等,以往二尖瓣重度关闭不全治疗的主要手段是在体外循环下开胸行二尖瓣修复或置换手术,手术创伤大、风险高。特别是功能性二尖瓣关闭不全患者,由于年龄大、心功能差、合并症多,患者常不适合或无法耐受外科开刀手术,无法得到有效的治疗。经导管二尖瓣缘对缘钳夹术,是微创治疗二尖瓣关闭不全的新技术。该方法无需开胸手术,运用特制的二尖瓣夹输送系统,经导管沿股静脉将二尖瓣夹送达病变的二尖瓣,钳夹反流的二尖瓣区,达到缓解患者症状及改善患者预后的目的。

此次手术的顺利开展,标志着我院瓣膜病介入治疗技术步入了国内先进行列。未来,经导管二尖瓣钳夹术(DragonFly)在我院的进一步推广和普及,将为更多瓣膜病患者送去福音。

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