在临近回国的最后一个月，我院血管外科副主任医师、第9批援马拉维医疗队外科医生张鸿在马拉维首都利隆圭卡姆祖中心医院为当地肾衰竭患者施行了20余例动静脉造瘘手术（Arteriovenous Fistula，AVF），并对当地医生进行了此项手术的带教和训练，解决了困扰卡姆祖中心医院多年的一大难题。卡姆祖中心医院院长Jonathan Ngoma、血液透析科主任Charles Munthali对张鸿医生所作的贡献给予了高度赞扬和肯定，手术患者们也向中国医生表达了真诚的感谢，当地两大主流媒体《国民报》和《每日时报》对动静脉造瘘手术在卡姆祖中心医院的成功实施和中国医疗队所作的贡献进行了报纸、网络和电视全方位报道。

在施行这项手术前，已经进行了两个月的筹备，因当地医院缺乏血管手术器械和小血管缝线，手术一直无法顺利开展。在一台股动脉损伤的急诊手术中，急诊科主任Chimwemwe Mvula与张鸿医生相识，熟悉之后，Dr. Chimwemwe Mvula给张鸿医生详细说明和解释了关于卡姆祖中心医院20余名血液透析患者因无长期用血液透析通路正遭受着留置导管的痛苦，虽然在南部城市有一所私人医院可进行此项手术，但是费用高昂，当地患者根本无力支付，他希望能和血管外科专业的张鸿医生合作，给这些患者施行动静脉造瘘手术建立永久使用的血液透析通路。作为中国医疗队的一份子，为受援国解决“卡脖子”问题义不容辞。随后，张鸿医生和Dr. Chimwemwe Mvula合力进行了多项艰难准备工作，包括多次去消毒供应室找合适的血管手术器械，去药房订购专用小血管缝线，与血液透析科协商病人的准备，在超声室对患者进行术前血管的评估等。一个多月后小血管手术缝线迟迟未来，经沟通得知为医院代理手术缝线的印度公司因医院长期无小血管缝线需求在马拉维没有备货。归国日期临近，Dr.Chimwemwe Mvula和张鸿医生一起去寻求院长Jonathan Ngoma的帮助，两周后终于收到了专用缝线。当万事俱备时，却还需要解决手术台紧张的情况，两位医生和透析科护士长Maya Khomba相互配合，在全院各个手术室寻找手术台，20余例手术以“游击战”的形式在医院的各个手术间插空完成，手术均取得成功。

附:

血液透析是对急性肾功能衰竭、终末期肾病的有效治疗方法。血管通路是进行血液透析的必要条件，理想的血透通路是一条高流量、浅表、可供反复穿剌的血流管道，是血液透析患者的“生命线”。对于慢性肾功能衰竭需要长期进行血液透析的患者建立动静脉内瘘是目前临床应用极广、极为理想的血管通路，其中头静脉-桡动脉端侧吻合为首选方案。手术时在近腕关节、桡动脉外侧取纵切口4-5cm，在切口外侧深筋膜上方分离直径约为3毫米的头静脉，游离后切断静脉远端，于搏动最强处切开深筋膜游离桡动脉，采取适当角度进行头静脉与桡动脉端-侧吻合，吻合口的直径在6-8mm，经此建立自体动脉与静脉短路，动脉血通过人工的动静脉吻合口经静脉回流入心脏而使得静脉慢性的动脉化，透析时穿刺动脉化的静脉将血液引出体外上机过滤，成熟后的通路可以维持透析数年甚至数十年。