2025年5月16日,在呼吸与危重症二科魏声泓主任的带领下,在麻醉科及腔镜中心的通力配合下,吴兴树副主任医师团队在镇静状态下成功为一位大气道狭窄合并气管瘘的患者实行气管支架植入术,标志着呼吸与危重症二科腔镜介入技术再上新台阶。
患者为56岁男性,2年前开始吞咽困难,被诊断为食管癌,行手术治疗后病理中分化鳞癌,分期pT3N1M0ⅢB期,术后化疗辅助治疗4周期,随诊病情稳定。近2月来反复出现咳嗽,咳脓痰,呼吸困难等症状,胸部CT提示器官内有不规则新生物部分堵塞官腔,纵隔内多发气腔影。支气管镜检查可见声门下0.5cm至隆突上1cm范围内气管膜部有新生物堵塞管腔,取活检病理提示为鳞癌。由于肿瘤侵犯大气道,腔内生长并坏死,部分层面支气管镜身通过困难,气管中上段可见约1cm的大小瘘口,并有脓性分泌物溢出,双侧支气管内可见大量脓痰。
在魏声泓主任指导下,吴兴树副主任医师组织胸外科、肿瘤内科、消化内二科、麻醉科、腔镜中心等多学科开展MDT讨论。讨论结果认为,当下需解决反复误吸导致的反复肺部感染和肿瘤生长导致的气道堵塞问题,为患者争取肿瘤治疗时机。瘘口封堵迫在眉睫,团队根据现有诊疗标准,针对恶性肿瘤导致的气道狭窄及气管瘘,考虑行金属覆膜支架植入。
由于患者存在巨大气管瘘,全麻风险极高,全麻下正压通气过程中可能引起纵隔气肿,继而发生循环障碍,高频通气可能引起消化道过度充气,导致患者氧合下降等不良后果。为保证病人安全及手术顺利进行,麻醉科王晖副主任及岳芳麻醉团队通过研判,充分评估患者病情,制定了不插管状态下镇静麻醉办法,为支架植入赢得了宝贵的治疗机会。通过各团队的通力合作及精湛的操作技术加持下,手术顺利进行,为患者植入了金属覆膜支架,解决了气道狭窄及气管瘘问题。术后患者病情平稳,呼吸困难、气喘症状得到明显缓解。
呼吸与危重症二科团队在医院高质量发展的指导下,秉承“允德允能 弘医弘道”院训精神,精进不休,积极开展新技术新业务,时刻为患者保驾护航,为医院高质量发展增光添彩。

