近日，泌尿病院在多学科协作（MDT）模式的强力支撑下，成功为一名年仅23岁的腹膜后多发副神经节瘤（PGL）患者实施了腹腔镜下全肿瘤切除术。肿瘤分布于上腹部及盆腔，紧邻大血管，手术风险极高。该例手术的成功，标志着我院在复杂肾上腺及腹膜后肿瘤微创治疗领域迈上新台阶。

患者因发现血压升高6个月入院，最高血压曾升至200/110mmHg，常规药物控制效果不佳。入院后完善相关检查发现儿茶酚胺显著升高，其中游离去甲肾上腺素（NE）为正常值的24倍。腹部增强CT提示，肿瘤多发占位，分别位于上腹部腔静脉/腹主动脉/左肾静脉/门静脉之间，以及髂静脉表面、骶前区域。

面对这一复杂病例，泌尿外科立即启动肾上腺高血压MDT机制。由于患者肿瘤多发且位置跨度极大——上腹部肿瘤严重推挤下腔静脉致其变形，下界紧邻左肾静脉；盆腔肿瘤则深藏于髂总静脉与骶前血管神经丛中，手术难度与风险极高。专家组讨论认为：腹腔镜/机器人手术具有放大局部解剖结构的优势，有助于在血管丛林中精准辨识。鉴于两处肿瘤距离较远且解剖关系复杂，团队制定了周密的“作战计划”：首选机器人辅助/腹腔镜下同期切除，同时必须做好术中大出血及随时中转开放手术的预案。

术前，在内分泌科张瑜庆主任医师和心内科邓争荣主任医师指导下，团队给予患者足疗程的酚苄明扩容及血压控制，直至卧立位血压平稳，为手术安全筑牢防线。在充分的术前准备下，泌尿病院肾上腺疾病首席专家姜亚卓主任医师带领团队为其施行腹腔镜手术。

术中，盆腔部位的肿瘤与髂总静脉粘连非常严重，部分血管壁已被肿瘤侵犯，无法单纯剥离。手术团队果断实施局部静脉壁切除，并处理合并存在的脐尿管囊肿感染问题。上腹部肿瘤藏匿于肝尾状叶后方，四周被下腔静脉、胰头、腹主动脉及左肾静脉紧紧包绕，操作空间极为狭小。由于术中挤压肿瘤极易引发儿茶酚胺风暴，导致血压像坐过山车一样剧烈波动。在麻醉科主任医师宋宇龙团队的严密监护与精准调控下，手术团队与肝胆外科主任张煜一同游离肿瘤，先后从腹主动脉、左肾静脉及下腔静脉表面将肿瘤完整剥离，避免了开腹手术带来的巨大创伤。

术后病理证实，切除的组织均为副神经节瘤。鉴于患者年轻且为多发病变，团队建议其与家属进一步行SDHx基因胚系突变检测，以评估家族遗传风险，便于长期随访管理。

本例手术体现了我院肾上腺高血压MDT的常态化高效运行，彰显了多学科协作在疑难危重症诊疗中的核心价值。我院将继续依托高水平的MDT平台，为更多复杂肾上腺高血压患者提供规范化、精准化、个体化的诊疗服务。