2024年10月30日，麻醉科与急诊外科通力合作，成功完成了我院首例ECMO辅助下的胸廓成形术。这不仅是我院在危重症患者救治能力提升上的又一重要里程碑，也为今后类似病例的治疗提供了宝贵的经验。

此次救治患者系男性，61岁，因重物砸伤导致多发伤，收治于我院EICU。患者左侧第1、2肋骨及右侧第1-10肋骨骨折，同时伴有右侧锁骨和肩胛骨骨折。此外，双肺挫伤合并左肺实变，双侧血气胸，病情十分危重。在就诊过程中，患者肺部症状逐渐加重，进展为急性呼吸窘迫综合症（ARDS），尽管采用了人工控制机械通气，仍无法维持正常血氧水平。

为挽救患者生命，急诊外科团队决定实施VV-ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合）技术，以辅助患者呼吸功能。由于患者右侧肋骨骨折范围广泛，胸廓严重畸形，并出现反常呼吸，为使患者能尽快恢复肺功能，急外团队决定为患者实施胸廓成形术。急诊外科主任党星波与麻醉科主任白宁组织相关科室进行了详细的术前讨论。白宁主任召集麻醉科骨干成立了专门的麻醉小组，并制定了周密的麻醉计划。

手术由急诊外科杜工亮主任医师主刀，马龙洋副主任医师一助，EICU朱江博副主任医师提供ECMO技术支持。术中曾几度出现ECMO流速降低导致患者血氧下降的情况，经分析讨论，考虑与患者侧卧位压迫引流管路及限制性液体输入策略导致的容量不足有关。在手术后半程，护理团队在手术室赵清侠副护士长的带领下，由肖姗姗、师改霞及规培医生郑毅飞轮流蹲跪在手术床旁，托举患者右侧下肢，以减轻对左侧股静脉插管的压迫，最终患者血氧恢复正常。手术历时三个半小时，术中经胸腔镜探查，患肺膨胀良好，患者安全返回EICU。

体外膜肺氧合（ECMO）作为一种重要的体外生命支持技术，近年来在心脏外科手术、暴发性心肌炎、心肌梗死、心脏骤停、急性呼吸窘迫综合症以及心肺器官移植等领域广泛应用，并取得了显著效果。此次手术的成功，充分体现了ECMO技术在危重症患者救治中的重要作用，使得原本无法接受手术的严重创伤患者得以成功救治，扩大了外科手术的救治人群范围。

此次手术的成功，离不开麻醉科、急诊外科、EICU及护理团队的密切合作和共同努力。未来，我院多学科团队将不断更新知识和技能，积极应对ECMO技术带来的复杂挑战，包括麻醉药物的精细调整、设备维护、抗凝管理、感染控制等，推动我院疑难危重症患者救治水平迈上新台阶，使更多患者受益。