近日，我院心胸麻醉组与胸外科戴云团队成功为一名左侧肺大疱患者实施首例免气管插管自主呼吸麻醉（Tubeless）下的胸腔镜肺大疱切除术。患者术中全程保留自主呼吸，未行传统气管插管，术后迅速复苏，恢复良好。该例手术的成功实施标志着我院胸外科麻醉在精准化、舒适化和个体化方面迈上新台阶。

术中采用全凭静脉麻醉（TIVA），以丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注（TCI），依托BIS监测精准调控镇静深度，确保血流动力学稳定。气道管理使用喉罩（LMA）维持通气，在避免气管插管损伤的同时，有效减少机械通气相关肺损伤，保留自主呼吸和膈肌活动，显著降低术后肺不张和感染风险。可为减少传统全身麻醉中肌松药及正压通气对患者肺功能的影响，降低术后肺部并发症风险，

团队贯彻多模式镇痛策略，由外科医生施行切口局部浸润及肋间神经阻滞，大幅减少阿片类药物用量，降低了恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应，有力支持了患者术后快速康复。术毕5分钟，患者意识清楚，顺利拔除喉罩。经短暂复苏后安返病房。

此次Tubeless技术的成功开展，彰显我院在多学科协作（MDT）模式下整合先进麻醉与微创外科技术的强大优势。麻醉科将继续深化非插管胸科麻醉、肺保护性通气策略等前沿实践，不断提升复杂手术围术期安全管理水平，为患者提供更加安全、舒适、高效的医疗服务。