近年来动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的患病逐年增高,已成为影响人们健康的主要杀手,给全球带来了巨大的疾病负担。而血脂异常是ASCVD的主要危险因素,但是目前大众对血脂异常知晓、治疗和控制仍处于较低水平,已成为亟须解决的重大公共卫生问题。血脂异常是指血浆中总胆固醇(total cholesterol,TC)和(或)甘油三酯(triglyceride,TG)升高,也包括低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)升高及高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)降低在内的各种脂代谢异常。而医学营养管理是血脂异常治疗的基础,是血脂异常病程中任何阶段预防和控制必不可缺的措施。具体措施建议包括:
一、 推荐的膳食模式选择
1、限能量膳食:
适用人群:超重和/或肥胖伴血脂异常、非肥胖的中青年血脂异常。
作用:降低TC、LDL‑C,升高HDL‑C。
2、地中海膳食:
适用人群:糖尿病合并血脂异常者。
作用:降低TG、提高HDL。
3、素食(包括鱼素、乳蛋素、纯素食):
适用人群:短期(4周内)血脂异常者。
作用:结合坚果、大豆和/或纤维的纯素食降低LDL-C效果最佳。
二、 食物种类的选择
1、谷物、粗粮、水果和蔬菜
血脂异常患者建议每日全谷物摄入50~150g或占全天谷物的1/4~1/3,摄入量遵循平衡膳食原则。建议每天不少于500g蔬菜和200g水果,对心血管有保护作用。
2、肉类(深海鱼类、畜类、禽类等)、豆及豆制品
血脂异常者应适量食用富含ω‑3PUFAs的多脂鱼类,建议每周吃2~3次,每次摄入量50~100 g。选择畜肉时,应减少肥肉的摄入,建议每天畜肉的摄入量不超过75 g。与畜肉相比,建议血脂异常者首选鱼肉或禽肉,但每天摄入量应不超过75 g。应减少或限制食用加工肉类制品。
血脂异常患者可经常食用豆制品,建议每天食用大豆25 g(相当于南豆腐约125 g,或豆腐丝50g)。
3、坚果、奶类及蛋类
血脂异常患者在控制每日总脂肪摄入量的前提下,推荐每周摄入50~70g坚果,有利于改善血脂紊乱状况,且有研究表明降低TC水平的主要决定因素是坚果剂量而不是坚果类型。
血脂异常患者可以摄入普通奶或低脂奶或脱脂奶及制品,建议每日奶饮用量为300~500 ml。
血脂异常患者建议每天鸡蛋(蛋黄)的摄入量不超过1枚。
4、其他:烹调油、酒类、咖啡、饮料、茶
血脂异常患者建议每日烹调油控制在20~25 g。减少饱和脂肪摄入,增加不饱和脂肪酸烹调油的比例有益于血脂异常患者。
不建议血脂异常人群饮酒;如饮酒限每日酒精摄入量:成年男性≤25 g,成年女性≤ 15 g。
血脂异常患者建议不喝或少喝含糖饮料;推荐以无糖饮料替代含糖饮料;不推荐长期饮用人工代糖饮料。
血脂异常人群可适量摄入咖啡, 每日1~4杯;建议选用经过过滤的、不含或添加剂含量较少的咖啡饮用。
血脂异常人群可通过长期饮茶获得改善;推荐选择绿茶,不推荐饮用浓茶以及茶饮代替全部饮用水。
注:以上建议仅供参考学习,不作为指导性医疗观点,如有不适或遇相关问题,请及时就医,向主管医师或/和营养医师寻求个体化指导及帮助。
参考文献:
[1]中国健康管理协会临床营养与健康分会,中国营养学会临床营养分会,《中华健康管理学杂志》编辑委员会.血脂异常医学营养管理专家共识[J].中华健康管理学杂志,2023,17(8):561-573.