2021年7月6日下午,患者白某,因妊娠合并血小板减少症重度,伴皮肤粘膜多发出血,病情危重,由甘肃省庆阳市中医院急诊转入我院产科。
入院前血小板计数3*10^9/L,入院后查体可见四肢遍布皮下瘀点瘀斑,双下肢活动障碍伴疼痛,髋关节外展受限,评估孕周35+6周,产科吴桂清主任医师查看患者后指示,血小板重度减少,既往存在大剂量激素相关股骨头坏死,等待过程中随时有内脏出血、脑出血、危及生命风险,紧急联系输血科备足量血小板,给予静脉输注免疫球蛋白冲击治疗,不建议使用糖皮质激素冲击治疗,待血小板备到位后尽快安排剖宫产手术终止妊娠。
在输血科、血液内科、麻醉科、新生儿科等兄弟科室共同配合下,入院后当夜给予紧急输注我院唯一库存血小板,同时给予相应治疗,入院次日下午血小板2个治疗量再次联系到位后紧急安排剖宫产手术,救治母儿生命。
手术在产、儿、手、麻多科室配合下,顺利进行,术后患者于产科危重监护室后续治疗,早产儿转新生儿科救治。
术后5天,患者血小板升高至41*10^9/L,无活动性出血征象,顺利安排出院,定期门诊复查并骨科后续治疗双下肢病变。
危重症是我院产科特色,近年来接收周边县市、临近省市危重患者并取得良好救治,在救治过程中,得益于多学科救治模式,产科危重症将成为特色并不断发展。