近日，我院介入放射科成功为一102岁高龄患者实施梗阻性黄疸经皮肝穿胆管引流术（PTCD），患者术后恢复良好，目前已出院。该例患者的成功诊治，再次刷新了介入放射科患者的年龄记录。

一天夜里，患者被急救车送入我院，来院时，身体十分虚弱，全身黄染。经过急诊检查，胆总管下段狭窄堵塞，肝内胆管扩张非常严重，胆红素已经高达700μmol/L，梗阻性黄疸诊断成立。肝胆外科、消化内科及介入放射科多科会诊，建议当下应尽快减黄退黄，让老人在最短时间内度过肝功能衰竭的危险期。后与家属充分沟通，最终由介入科收治，实施介入减黄退黄术。

据了解，患者是一位老红军，为民族解放、祖国的建设和发展作出了积极贡献，大家在敬佩的同时，也深深牵挂着他的病情。但由于患者属于超高龄，身体多个系统均出现不同程度的功能障碍，加之严重的梗阻性黄疸，让治疗更是雪上加霜。为全力挽救患者生命，在孙华副主任医师指导下，陈思攀、颜昭勇、焦阳、杨耀博四位医师术前详细评估各项生化指标，仔细研读影像资料，认真探讨手术方案，决定为老人行左肝进路的经皮肝穿胆管引流术（PTCD）。同时，介入科及导管室内的技护人员也做好了充分的救治准备。

由于术前准备充分，加之老人配合良好，手术顺利进行，穿刺点定位-局部麻醉-胆管穿刺-微穿系统置入-导丝交换-胆管引流管置入一气呵成，看到大量浓绿色感染胆汁从引流管里涌出时，术者们一直悬着的心才稍稍放下，因为这预示着居高不下的黄疸即将开始缓解。最终，整个手术在30分钟之内完成，老人术中、术后生命体征平稳，无明显不适。目前老人恢复良好，已出院回家休养。

附：

经皮肝穿胆管引流术（PTCD）是一种介入微创手术，适用于多种原因引起的梗阻性黄疸。该手术只需局部麻醉，用相当于5ml注射器针头的细针进行肝内胆管穿刺，对肝脏损伤非常小，且在X线透视下进行操作，整个穿刺过程安全可视，具有微创、高效、并发症少等优势。

梗阻性黄疸是常见的肝胆疾病之一。首要的是解除黄疸，缓解症状，为外科手术争取机会，延长患者生命。因为梗阻瘀滞胆汁无法充分引流，容易引起菌血症，甚至脓毒血症。同时，由于胆管内压增加，胆汁无法正常排泄，容易造成肝功能损伤，甚至肝功能衰竭，危及生命。尤其对于恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸，若失去外科手术机会，也不要轻易放弃治疗，经皮肝穿胆管引流术（PTCD）不失为一种良好的选择，目前该疗法也已广泛应用于临床。