经鼻高流量氧疗（HFNC）是一种通过无需密封的导管经鼻输入经过加温湿化的高流量混合气体的呼吸治疗方法。目前已与传统氧疗、无创正压通气及有创正压通气共同成为急诊常用的呼吸治疗方式。而在院前的应用目前还未见报道。为了提升院前呼吸功能不全患者急救能力，为患者提供更加安全、舒适的氧疗方式，院前急救科紧跟医疗发展趋势，在党星波主任的积极协调下，申请高流量设备，为呼吸衰竭患者的氧疗提供了更多的选择方式。

趁热打铁，新设备引入后，李兴珍护士长立即组织科室医护人员进行理论和操作的培训。培训后第三天，院前急救科接到急诊内科ICU一名医生的电话，科室一名重症肺炎、呼衰患者需要佩戴经鼻高流量氧疗转送至榆林市医院。

接到电话后，院前急救科医生韩冬、护士刘向辉立即到病房进行病情评估，患者不能耐受无创呼吸机，也不同意有创呼吸支持，当时高流量参数设置氧浓度80%，流量60L/min，血氧饱和度维持在95%。病情危重并且是长途转运，近600公里路程，氧气需要量大，急救车上携氧量有限，对转运提出了很大的挑战。经过反复评估和需氧量的测试，车上再带一罐氧气，并提前联系好中途到延安更换氧气，做好风险预案后，和家属反复沟通路途的风险，家属强烈要求转运并签字。由于患者缺氧的耐受性极差，更换氧气瓶的时间仅仅40余秒，患者会因缺氧导致昏迷。针对这一问题，车组进行了针对性训练，医护两人，一人迅速更换氧气，一人用呼吸气囊辅助呼吸。

车组出发后，严密观察病情，随时留意耗氧量。为了节约氧气，在患者能耐受的情况下，随时调节指标，尽量减小氧气消耗。4个小时后，车组顺利到达了延安预定的换氧点，经过快速的更换氧气，车组再次出发。两名司机经过6个多小时的奔波，安全抵达榆林市某医院，顺利交接，得到患者及家属的高度赞扬。

经鼻高流量氧疗极大地提高了患者的耐受性和舒适度，为不同的患者提供了更多的选择。但因为耗氧量大，给院前转运带来了挑战，我院院前急救科医护团队将继续发扬不畏困难、勇于迎接挑战的精神，全力为患者服务。