肌少症是指与增龄相关的骨骼肌质量和肌肉力量或躯体功能下降，多见于老年人，又称肌肉衰减综合征、肌肉减少症、少肌症。肌少症作为常见的老年综合征之一，因其发病可能性高、起病隐匿、对机体影响广泛等特点，对家庭医疗负担与社会公共卫生支出造成巨大影响。

肌少症最初的定义只是基于肌肉质量和数量的降低，现在的研究更加强调肌力的重要性，以及由于肌肉质量下降而导致的躯体功能下降。肌少症的核心元素是骨骼肌质量下降，特点是由此导致的躯体功能障碍。临床中常见包括因增龄导致的原发性肌少症以及因慢性疾病或活动能力减退导致的继发性肌少症。

肌少症的危险因素较多。首先与增龄密切相关，随增龄老年人各器官功能减退、激素水平改变，均可导致运动能力下降、肌肉质量和肌肉力量丢失。其次，长期卧床、久坐、长期酗酒吸烟、膳食摄入能量、蛋白质及维生素不足、原有的慢性疾病、手术、恶性肿瘤、内分泌疾病、多器官衰竭、某些药物治疗等因素均可导致肌少症的发生。其中，原发性肌少症只与年龄相关，继发性肌少症多与运动、营养、疾病相关。

患有肌少症的老人容易发生跌倒，继而在跌倒后发生骨折。而肌少症不利于伤口愈合，住院期间及住院后活动受限，使得老年人的肌肉进一步萎缩，躯体功能进一步丧失，增加医疗费用不说，还严重影响生活质量，甚至缩短老年人的寿命。因此早预防、早诊断、早治疗就尤为重要。

日常我们可以用“指环试验”来检测。现在用你的双手双侧食指和拇指环绕围住非优势小腿最粗的部位，如果双手构成的围度刚好合适或比小腿还大，则可能有肌少症的风险。如果用皮尺测量该位置，临界围度（男性34厘米，女性33厘米）可以作为参考值，如果低于临界围度，则可能出现肌少症的风险，需要去医院做进一步的评估和诊断。

营养补充与运动干预相结合是维持肌肉功能的强有力措施。

(一)运动干预  普遍推荐以抗阻力训练为基础的运动干预作为肌少症的一线治疗方案，推荐干预的频率为2~3次/周，干预时间为30min/次及以上，至少持续12周(有两项研究持续8周)。

建议老年人根据自己的身体状况，选择有氧运动（如步行、游泳、打太极拳），抗阻运动（如坐着抬脚、拉弹力带），拉伸运动及平衡运动，通过多种运动的组合，改善躯体功能和提高肌肉力量。运动项目的选择因人而异，应量力而行，避免跌倒和急性事件发生，安全始终是第一位的。

(二)营养支持  推荐老年人增加含有必需氨基酸的蛋白质摄入，如瘦肉和其他富含亮氨酸的食物(如黄豆、花生等)；肌少症患者每日蛋白质摄入量应达到1.2~1.5g/kg，其中动物蛋白等优质蛋白质比例需达到50%以上；而对于合并严重营养不良的肌少症患者每日蛋白质则需要补充到1.5g/kg以上。需将每日蛋白质的摄入平均分布于三餐中，均衡分配比集中在单餐能获得更大的肌肉蛋白质合成速率，如果需要额外蛋白质补充，应在餐间补充。乳清蛋白富含亮氨酸等人体必需氨基酸，消化和吸收利用率高，在日常膳食和运动的基础上，每天额外补充2次，每次摄入15~20g乳清蛋白对预防老年人肌肉衰减和改善肌肉力量和强度具有良好作用。

单纯饮食干预通常不能为老年肌少症患者提供足量的营养物质，在饮食干预基础上，当肌少症患者进食量不足推荐目标量(20~30kcal·kg-1·d-1)的80%时，推荐口服营养补充(ONS)。

ONS制剂摄入量为400~600kcal/d，应在两餐间或运动后服用，或50~100ml/h啜饮，根据患者合并症选择不同营养配方的ONS制剂。

总之，老年人一方面要平衡膳食，另一方面合理运动，保持良好的心理状态，才能保持肌肉，维持机体的年轻态！

参考文献：崔华,王朝晖,吴剑卿,刘颖,郑瑾,肖文凯,何平,周运,王建业,于普林,张存泰,吴锦晖,中华医学会老年医学分会.老年人肌少症防控干预中国专家共识(2023)[J].中华老年医学杂志,2023,42(2):144-153.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2023.02.002.