近年来动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）的患病逐年增高，已成为影响人们健康的主要杀手，给全球带来了巨大的疾病负担。而血脂异常是ASCVD的主要危险因素，但是目前大众对血脂异常知晓、治疗和控制仍处于较低水平，已成为亟须解决的重大公共卫生问题。血脂异常是指血浆中总胆固醇（total cholesterol，TC）和（或）甘油三酯（triglyceride，TG）升高，也包括低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）升高及高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）降低在内的各种脂代谢异常。而医学营养管理是血脂异常治疗的基础，是血脂异常病程中任何阶段预防和控制必不可缺的措施。具体措施建议包括：

一、 推荐的膳食模式选择

1、限能量膳食：

适用人群:超重和/或肥胖伴血脂异常、非肥胖的中青年血脂异常。

作用：降低TC、LDL‑C，升高HDL‑C。

2、地中海膳食：

适用人群：糖尿病合并血脂异常者。

作用：降低TG、提高HDL。

3、素食（包括鱼素、乳蛋素、纯素食）：

适用人群：短期（4周内）血脂异常者。

作用：结合坚果、大豆和/或纤维的纯素食降低LDL-C效果最佳。

二、 食物种类的选择

1、谷物、粗粮、水果和蔬菜

血脂异常患者建议每日全谷物摄入50~150g或占全天谷物的1/4~1/3，摄入量遵循平衡膳食原则。建议每天不少于500g蔬菜和200g水果，对心血管有保护作用。

2、肉类（深海鱼类、畜类、禽类等）、豆及豆制品

血脂异常者应适量食用富含ω‑3PUFAs的多脂鱼类，建议每周吃2~3次，每次摄入量50~100 g。选择畜肉时，应减少肥肉的摄入，建议每天畜肉的摄入量不超过75 g。与畜肉相比，建议血脂异常者首选鱼肉或禽肉，但每天摄入量应不超过75 g。应减少或限制食用加工肉类制品。

血脂异常患者可经常食用豆制品，建议每天食用大豆25 g（相当于南豆腐约125 g，或豆腐丝50g）。

3、坚果、奶类及蛋类

血脂异常患者在控制每日总脂肪摄入量的前提下，推荐每周摄入50~70g坚果，有利于改善血脂紊乱状况，且有研究表明降低TC水平的主要决定因素是坚果剂量而不是坚果类型。

血脂异常患者可以摄入普通奶或低脂奶或脱脂奶及制品，建议每日奶饮用量为300~500 ml。

血脂异常患者建议每天鸡蛋（蛋黄）的摄入量不超过1枚。

4、其他：烹调油、酒类、咖啡、饮料、茶

血脂异常患者建议每日烹调油控制在20~25 g。减少饱和脂肪摄入，增加不饱和脂肪酸烹调油的比例有益于血脂异常患者。

不建议血脂异常人群饮酒；如饮酒限每日酒精摄入量：成年男性≤25 g，成年女性≤ 15 g。

血脂异常患者建议不喝或少喝含糖饮料；推荐以无糖饮料替代含糖饮料；不推荐长期饮用人工代糖饮料。

血脂异常人群可适量摄入咖啡， 每日1~4杯；建议选用经过过滤的、不含或添加剂含量较少的咖啡饮用。

血脂异常人群可通过长期饮茶获得改善；推荐选择绿茶，不推荐饮用浓茶以及茶饮代替全部饮用水。

注：以上建议仅供参考学习，不作为指导性医疗观点，如有不适或遇相关问题，请及时就医，向主管医师或/和营养医师寻求个体化指导及帮助。

参考文献：

[1]中国健康管理协会临床营养与健康分会,中国营养学会临床营养分会,《中华健康管理学杂志》编辑委员会.血脂异常医学营养管理专家共识[J].中华健康管理学杂志,2023,17(8):561-573.