自院党委部署开展“比服务、比担当、比作为、比贡献、比发展”作风建设专项行动以来,医保管理处紧扣“五比五争”要求,聚焦医疗服务价格项目管理这一医保基金安全关键环节,依托智能数据平台和智能审核平台,推动医院价格管理从“事后整改”迈向“事前预防、全流程监管”转变,交出了一份作风转变与业务提升融合的亮眼答卷。
面对DRG付费全面落地、医保基金监管日趋精细化的新形势,医保管理处以西安市医保智能审核反馈结果为切入点,对超时长计费项目开展集中整治,通过逐条核实、逐项整改、全程闭环,三个月内取得了阶段性成果。在此基础上,历时三个月对全院临床及医技科室开展点对点全覆盖调研,逐项论证收费清单,排查重点隐患,并同步上线医保智能审核系统,实现计费管理从被动整改向主动预防转变。
同时,医保管理处跟进国家医疗服务价格项目改革节奏,围绕护理、产科、中医、放射检查等领域立项指南,采取“全院集中授课、小范围深入沟通、科室点对点辅导”相结合的方式,做好政策内涵和计费标准的传达,推动计价模式从“绑定临床技术”向“聚焦服务产出”转变。
医保管理处将作风建设中形成的担当精神和实干作风运用到实际工作中,在院领导支持和各科室密切配合下,逐步解决了医保监管中计费难题,保障了医保基金安全、合规、高效使用。下一步,处室将持续深化价格项目规范化管理,紧跟改革步伐,改进工作方法,持续提升医保资金监管效能。