高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病，许多人在体检中发现尿酸升高，误以为“只要关节不痛，尿酸高就没事”，认为身体无症状而忽视治疗。那么，高尿酸血症究竟需不需要干预？实际上，除引起关节疼痛，高尿酸血症的危害远不止于此，长期高尿酸会悄无声息地损害多个器官。今天带您看清它的 “隐形杀伤力”。

一、什么是高尿酸血症？先看懂指标警戒线

高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平高于420μmol/L，即称为高尿酸血症。尿酸是人体的代谢“垃圾”，经肾脏排泄，一旦尿酸生成过多或者肾脏出现问题，尿酸在血液中的浓度就会升高，导致高尿酸血症。

二、长期高尿酸血症对身体多系统的损害

1.肾脏：首当其冲的 “受害者”

‌尿酸性肾结石‌：尿酸盐结晶在肾小管、集合管沉积，形成尿酸性肾结石，占所有肾结石的5-10%，可引起肾绞痛、血尿。

‌慢性尿酸性肾病‌：尿酸结晶沉积在肾间质，长期可发展为慢性间质性肾炎，表现为夜尿增多、尿浓缩功能下降。

‌急性尿酸性肾病‌：短期内大量尿酸结晶堵塞肾小管，可能导致急性肾衰竭。

2.心血管系统：血管壁的 “慢性爆破”

内皮细胞功能障碍：高尿酸通过氧化应激损伤血管内皮，减少一氧化氮（NO）生成，导致血管舒张能力下降，加速动脉硬化。

炎症与斑块形成：高尿酸血症可以促进血管平滑肌细胞的增殖，尿酸结晶激活单核细胞，释放炎症因子（如 IL-6、TNF-α），诱发炎症状态，促进脂质斑块不稳定，增加血小板的粘附性并促使其聚集。增加心梗、脑梗风险。血尿酸每升高 1mg/dl，男性冠心病风险增加17%，女性增加30%。

高血压：高尿酸引起肾血管收缩，升高血压；而高血压又进一步加重肾脏尿酸排泄障碍，互为因果，互相促进，形成恶性循环。

3.代谢系统：胰岛素抵抗的 “催化剂”

血糖升高：高尿酸抑制胰岛素受体底物（IRS）磷酸化，干扰胰岛素信号传导，导致细胞对葡萄糖摄取减少，血糖升高。研究表明，血尿酸每升高 60μmol/L，新发糖尿病风险增加17%。

脂肪代谢紊乱：尿酸促进脂肪分解，增加游离脂肪酸释放，加重血脂异常。

代谢综合征：高尿酸常与高血压、高血脂、肥胖并存，形成代谢综合征，协同加速心血管疾病进展。

4、神经系统：认知衰退的 “隐秘推手”

神经炎症与氧化应激：尿酸结晶突破血脑屏障后，激活小胶质细胞引发炎症反应，同时产生大量氧自由基，损伤神经元。

神经退行性疾病：流行病学显示，血尿酸水平与阿尔茨海默病（AD）、帕金森病（PD）呈正相关。中年高尿酸人群晚年认知障碍风险提升42%。

5、关节与骨骼：从隐匿损伤到剧痛

软骨与滑膜破坏：无症状期尿酸盐晶体在关节软骨、滑膜沉积，缓慢侵蚀软骨基质，导致关节间隙变窄。

痛风性关节炎：当免疫系统识别结晶为 “外来物”，中性粒细胞聚集释放蛋白酶，引发红肿热痛的痛风关节炎。血尿酸＞540μmol/L 者，5 年内痛风发作率超30%。反复发作导致慢性痛风性关节炎，致关节畸形、功能障碍；长期还可致‌痛风石形成‌：尿酸结晶在关节周围、耳廓等部位形成白色结节，可能破溃感染。

骨密度下降：高尿酸抑制成骨细胞活性，促进破骨细胞增殖，导致骨量丢失，增加骨质疏松风险。

6、其他损害

消化系统：非酒精性脂肪性肝病人群的血尿酸水平明显高于对照人群，尿酸可以引起炎性因子如肿瘤坏死因子α的增加，可以诱导氧化应激和凋亡，在加重肝脏损伤的过程中起到了重要作用。

生殖系统：男性高尿酸可能影响精子质量，女性血尿酸异常与多囊卵巢综合征（PCOS）风险增加有关。

肿瘤发病风险：高尿酸显著增加男性肿瘤的发生，尤其是泌尿系统肿瘤如前列腺癌，膀胱癌和肾癌。

三、高尿酸血症能治愈吗？

高尿酸血症的发病原因为尿酸的合成增加或者尿酸的排泄减少，我们可以通过饮食控制和使用降尿酸的药物使尿酸降下来，但是高尿酸是由于本身代谢障碍引起的，所以这种病人大多数都要长期的用药物控制尿酸的水平，当然，有些病人尿酸控制的很好，通过饮食、运动或者多喝水促进排出这些手段，使尿酸控制到正常范围，我们也可以减少药物的使用；如果减少药物使用之后，尿酸还是在正常范围，我们也可以说是“缓解”，但还是要严密观察，因为本身代谢不好，它也容易反跳。

所以当发生高尿酸血症时，就像身体的“亚健康预警”，治不治、怎么治，需要内分泌专科医生的精准评估，对患者的风险进行科学的分级管理，避免高尿酸血症对患者身体的“默默伤害”。