近期，我院急诊内科接诊一名青年男性患者江某，该患者于清明祭扫期间在田间被毒蛇咬伤，因祭扫现场发生火灾且患者初期症状与中暑相似，当地医院诊断为“热射病”。经我院急诊内科EICU抽丝剥茧，最终确定病因为毒蛇咬伤。通过25天的精心救治，患者最终脱离生命危险，各类功能康复良好，现已出院并恢复正常生活。

惊魂24h：从误诊热射病到精准施治

患者江某在清明期间烧纸时，点燃周边干草引发火灾，家属在浓烟中发现倒地不醒的江某并立即送往当地医院。基层医院根据“高温环境暴露史”初步诊断为热射病，予以降温、补液治疗。但患者病情持续恶化，出现呼吸衰竭、凝血功能障碍、急性肾损伤等表现。

3月25日深夜，患者紧急转入我院进一步抢救。“不对，患者电解质不符合热射病，再查！”急诊内科主任刘丹平在听取主管医生汇报病情后，敏锐察觉误判风险。与此同时，责任护士在查看皮肤时，发现患者左侧腰部、左腿膝关节处、左踝共有4处间距0.8cm的双点样伤口。结合凝血功能中毒异常，团队迅速锁定病因为“毒蛇咬伤”。

生死营救：6支血清+血液净化力挽狂澜

确诊后，EICU团队立即启动多学科会诊，多次开展疑难危重讨论会，动态调整救治方案，紧盯精准抗毒、血液净化、器官支持三大救治要点。

首先结合地域分布特点，团队给予6支抗蝮蛇毒血清静脉给药精准抗毒，快速拮抗蛇毒。其次通过连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血浆置换（PE）、血液灌流，72小时内清除毒素及炎性介质，利用人工肝支持系统（ALSS）纠正肝功能异常，7次血液净化、4次血液灌流、2次血浆置换、1次胆红素吸附，共计置换该患者全身血浆4000ml。同时，利用机械通气改善呼吸衰竭，输注同型红细胞3U、血浆1750ml、冷沉淀4U、血小板1治疗量纠正凝血障碍，升压药维持循环。经过192小时鏖战，患者凝血指标开始回落，顺利脱离呼吸机，意识转清。

重生之路：从卧床不起到功能重建

患者脱离生命危险后，救治团队立即联系康复医学科联合护理团队制定个性化康复计划。清晨，护士为他肿胀的小腿做“压力按摩”；午后，康复师握着他的脚掌画圈，像小时候学走路那样；深夜，他一点点活动抬高病腿。从每日4次被动关节活动度训练，逐步过渡到床边坐立、站立及助力行走，最终实现渐进式抗阻训练、平衡训练及步态矫正。短短10天，患者从卧床不起恢复至6分钟独立步行320米。经过25天综合救治，患者凝血功能及肝肾指标显著改善，器官功能逐步恢复，顺利出院，未遗留后遗症。

这场惊心动魄的生死逆转，暴露了高温户外环境下疾病诊断的复杂性，也为细致查体和准确诊断敲响警钟。从绝望到重生的背后，是不放弃任何细节的精心，是不遗余力探寻真相的匠心，是温柔以待扶持前行的仁心，更是敬佑生命救死扶伤的初心。未来，急诊内科将继续守护每颗“心”的跳动，继续为三秦百姓健康保驾护航。

防护与救治建议

1. 公众防护要点

①清明、重阳等祭扫高峰期，进入草丛前用木棍探查；

② 穿戴高帮鞋、厚袜，扎紧裤脚；

③ 携带蛇伤急救包（含弹力绷带、消毒刀片、蛇药片）。

2. 毒蛇咬伤急救指南（简版）

① 立即拨打急救电话，准确描述蛇类特征（颜色、斑纹）；

② 避免奔跑或剧烈运动，防止毒素扩散；

③ 勿盲目使用民间疗法（如草药敷贴），以免延误救治。