近日,泌尿外科成功开展一例显微镜辅助下低龄患儿尿道成形术,是泌尿外科男科亚专业尿道修复方向的重大进步,标志着我院男性生殖器整形及功能恢复治疗技术迈上了新台阶。
患儿2年前在我院出生时即发现阴茎体型尿道下裂。泌尿外科副主任邹铁军向家属详细介绍了疾病情况、手术时机选择以及居家护理等事项。2年后患儿家属再次来院寻求手术治疗。经过术前缜密准备,男科亚专业团队对患儿进行了细致评估,决定采用显微镜辅助下尿道成形术。手术过程顺利,术后恢复平稳,2周后拔除尿管,患儿阴茎外形自然、排尿顺利,没有尿瘘等常见并发症,术后一月复查患者家属十分满意。
尿道下裂是十分常见的泌尿生殖道畸形,常存在尿道开口异常、阴茎背侧包皮堆积、系带缺失、阴茎下弯。术后的目的不仅要恢复正位排尿,而且同时矫正阴茎下弯、术后尽可能呈现自然阴茎外观。
该疾病的手术方式及时机的选择十分重要。既往观念中学龄期(3-5岁)手术比较好,患儿相对年龄大易于管理、阴茎相对较大皮肤血供条件好。但是,尿道下裂手术还需考虑到手术发生并发症的风险,比如新成形尿道开裂、尿瘘等。这样患儿通常需要多次手术,势必会增加家属经济支出、心理压力。较大患儿甚至会造成心理创伤,形成抑郁、焦虑、内向等负性性格。因此,国内大多数中心均提倡自身技术允许情况下手术年龄提前至6—24个月。手术年龄提前患者阴茎更小,直视下皮肤血管的辨别更为困难、6-0可吸收缝线仅有0.07毫米同时又要保证缝合精度,对术者技术有了更高的要求。显微镜辅助下手术视野可放大6-10倍,手术医师的操作更为精细和从容,更好保证手术效果。
