近日，我院肝胆外科团队成功为一名88岁高龄、合并多种基础疾病且无法耐受全身麻醉的胆总管巨大结石患者，在局部麻醉下实施经皮经肝胆道镜碎石取石（PTCS）术。术后患者恢复顺利，第3天即出院。该手术的顺利实施，为高龄复杂胆道疾病患者提供了安全、微创的治疗新路径，也标志着医院在复杂胆道疾病微创治疗领域取得新进展。
患者为老年女性，因反复腹痛半年余就诊，被明确诊断为胆总管多发巨大结石伴胆管炎，此前曾辗转多家医院，因高龄、基础疾病重、手术风险高而未获有效治疗。患者既往有胆囊切除手术史，合并高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠脉最窄处阻塞94%）、2型糖尿病、支气管哮喘等多种疾病。同时，因结石巨大且数量多，合并胆管局部狭窄，无法行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）取石。
面对这一治疗难题，肝胆外科PTCS团队慎重评估后，先行在局麻下行经皮经肝穿刺胆道引流（PTCD）建立取石通道，经多次扩张通道后，近日在局麻下行PTCS术。手术由吴武军主任医师及于咏田、郭曦主治医师共同完成。术中，团队使用硬质胆道镜逐步扩张狭窄胆管部位，以碎石电极击碎巨大结石，并用取石网篮分次取出。手术历时约2小时，几乎无出血。术后患者恢复良好，次日即下床活动。
本例手术的成功实施，突破了高龄、多基础疾病及巨大胆道结石患者的治疗壁垒，有效解决了此类患者因全身麻醉耐受性差而“不敢手术”的临床难题。科室将继续推广PTCS技术，完善胆道疾病微创诊疗体系，让更多复杂胆道疾病患者受益于精准、安全的治疗方案。
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