病案科省级临床重点专科

一、专科概况

病案科现有工作人员31名，专业背景以临床医学、卫生统计、病案信息技术为主，硕士及以上学历占比达35.5%。科室系国家病案质控中心委员单位、陕西省病案管理质量控制中心挂靠单位、中国医院协会病案专业委员会副主委单位及陕西省病案专业联盟主席单位，同时承担西安医学院卫生管理学院《病案信息学》课程教学与实习带教任务。

二、服务能力

病案科统筹管理“一院两区”（主院区与西咸院区）的病案及病案数据，涵盖门急诊与住院病历、病案首页及医保结算清单的质量控制。两院区纸质病案与电子病历实行统一保管，现存自1960年以来的病案资料约155万卷，年均完成病案归档与编码约16万份，质控检查病案逾1.5万份。

科室设有专职化编码及质控团队，建立常态化临床沟通协商机制，围绕首页填写、病历书写、DRG分组数据等问题与各临床科室保持密切互动，并与医务、医保、数据中心等多部门协同联动。依托病案数据深度挖掘，为医院精细化管理提供决策支撑。

作为省级病案质控中心挂靠单位，牵头制定全省病案科建设与管理多项标准，持续开展病案人员专项培训、基层调研指导及对口帮扶。2017年至今，累计组织专项培训30余场，参训人员超8000人次，覆盖基层调研30余场，惠及医院100余家。

三、学科影响力

本专科系陕西省第七批省级临床重点专科建设项目。依托省病案质控中心，建成“省—市—县”三级病案质控网络，目前全省已成立市、区县级病案质控中心共计100个。参与制定国家及省级病案行业标准与诊疗规范，有效促进省内病案学科发展与人才梯队建设。发起成立陕西省病案专业联盟，吸纳94家成员医院，推动优质资源下沉，有效提升基层病案管理规范化水平。

近年来，团队多名成员担任国家级病案专业学术组织重要职务，并在核心期刊发表专业论文10余篇。科室多次获评省级优秀质控中心，并获2020年全国病案技能大赛优秀团队、2024年全国病历质控知识大赛三等奖。

四、专科特色

依托多年深耕积累的资源和实践优势，科室形成三大鲜明特色：

全流程质量管控体系：围绕病案首页填写、核心病历书写、主要诊断选择等关键环节，建立“科室初检—院级质控—专项抽检”多级质控机制，针对不同临床科室实施精准化质控指导，持续提升病案书写质量与数据规范性。

分层分类人才培养品牌：面向全省各级医疗机构开展病案管理专项培训及进修带教，年均培养基层病案管理人员超过80人次，打造出认可度较高的人才培养模式，为全省输送大批业务扎实的专业骨干。

医案融合的数据应用模式：依托丰富的病案数据资源，积极拓展病案数据在临床服务、医院管理及公共卫生领域的深度应用，为提升临床诊疗能力和推进医院精细化管理提供可靠的数据支撑。