为进一步提高医院医保基金的监管能力，实现事前预警、事中拦截、事后追溯全流程管理，在院领导和信息处大力支持下，医院医保智能审核监管系统已基本建设完成，将于2023年9月1日上线投入运行。

医保智能审核监管系统是将医疗服务过程中的行业规定、标准以及政策要求形成电子规则，嵌入医院HIS系统，使用人工智能技术和临床知识库、医保规则库，对诊疗过程数据进行全方位的质控和监管，通过大数据信息监控。

8月30日下午，医疗保险管理处组织全院临床科室护士长、医保联络员近100人召开医保智能审核监管系统上线前培训。会上，张亚军副处长对当前医保监管形势和要求进行了强调，韦新刚处长助理对系统的使用操作、运行规则、功能作用进行了详细说明，并提出具体要求。系统运行后，将对门诊、住院临床药品、诊疗项目服务等医嘱执行中的违规行为进行弹窗提醒和拦截，达到事前提醒、事中拦截、事后追溯功能，使监管环节前移，加强医保政策风险控制、减少医保违规行为发生，提升医院医保精细化管理水平。

目前，该系统软件处于试运行阶段，医保管理处将根据运行情况及时对系统进行优化完善。