11月11日，重症医学科实施医院首例清醒状态下V-AECMO支持治疗，成功救治一名心源性休克患者，这标志着我院ECMO技术水平和重症救治能力再上新的台阶。
周五下午4点，从外院紧急联系转入一名心源性休克年轻女性患者，入科时使用血管活性药物维持血压，末梢循环差，超声提示心功能衰竭，乳酸高，快速在介入下置主动脉内球囊反搏治疗（IABP），暂时保证患者的冠脉血供。经过一夜的观察支持治疗，患者心功能仍然持续恶化，感染指标依然呈上升趋势。周六早上八点，宗媛主任立即汇报医务处，联系多专家、多学科团队组织线上讨论，一致认为患者病情危重，随时可能发生心源性猝死，必须行V-AECMO支持治疗。方案确定后，主治医生史晓娟第一时间与患者家属沟通，王艳副主任组织ECMO小分队开始准备上机，物品准备、预充仪器、管路穿刺，对患者进行心理疏导，专人守护……医护紧密配合，分工明确。
科室之前已有近百例ECMO治疗经验，但清醒状态下行ECMO治疗实属首次。一般情况下ECMO患者转机前会进行经口气管插管呼吸机辅助呼吸，但考虑患者一旦插管使用镇痛镇静药物后，很有可能出现血压进行性下降，甚至心跳骤停的风险，不插管，患者会不会耐受，管路护理的难度太大，万一脱管，患者甚至会丧失抢救的机会。清醒状态下行ECMO救治的同时，准备好插管、抢救物品药品，以确保各个环节万无一失。终于，V-AECMO顺利转机，待患者生命体征逐渐趋于平稳，大家悬着的心才暂时松了一口气。
在重症医学科，对于清醒患者的救治，心理护理也是非常重要的。科室安排了专人护理，分秒守护，讲解相关疾病知识，及时有效的与患者进行沟通，避免患者突然情绪波动致使管路发生移位，保证患者能有良好、积极的心态战胜病魔。
目前患者已成功撤除ECMO及IABP，病情平稳，科室医务人员也得到了患者及家属的充分信任与感谢！本例清醒状态下V-AECMO的实施，再一次充分体现了重症医学科急危重症患者救治水平，清醒ECMO也是一种新的应用策略，可以有效提高患者生存质量、加速康复。我们将继续努力，不断优化流程，践行“生命相托、永不放弃”的科训，更好地服务于人民群众。
