2025年西安市医保DRG2.0政策以病种分组精细化、成本核算动态化、质量评价多维化为核心，对病案数据的准确性、全面性、规范性提出更高要求。为全面落实2025年西安市医保DRG 2.0付费政策调整要求，提升临床科室病案首页填写规范性和数据应用能力，病案中心以医院“科室管理、质量安全、优质服务”三项提升行动为纲领，通过系统性数据分析与靶向培训指导，从四个方面推进工作落实、落细、落准确，助力临床科室实现DRG合理入组和诊疗质效双提升，我院2025年3月总权重较1月提高1138，CMI提高至1.27，DRG数据指标向好发展。

病案人员一对一，精准负责科室。为全院临床科室配备病案专员，负责终末病案质控、病案首页填写、医保清单上报及日常答疑，建立“日抽查、周复盘、月通报”机制，确保问题“即查即改”，首页填写规范率逐步提升至95.56%。

全院拉网式培训，全院科室覆盖。结合2025年1月至3月DRG数据分析与既往病案问题，科室个性化定制46套PPT，深入临床科室培训，参训人员超1400人次。后续将按月数据“回头看”追踪督查，确保政策落地无死角。同时还通过接收临床医生来病案中心学习，双方针对个体病案专项探讨等多种形式，共促病案首页填写质量提升。

标准化工具应用，支撑临床实践。编制《DRG 2.0付费病案指导手册（2025版）》，涵盖18个DRG专业核心疾病分组列表、首页填写规范及典型案例，为临床提供“随用随查”的标准化病案指导手册。

多部门协同配合，攻坚提质增效。联合医保办对低倍率、高倍率、歧义入组及特病单议病例开展回溯分析，锁定根因，助力病案首页填写、提升数据准确和规范性。联合医务处对手术操作名称及分级进行规范，指导临床诊疗信息填写合理合规，助推医保支付方式改革落地落细。