春节假期前后，儿童病院重症患者比例增加，成功诊治3例神经系统特殊疾病患儿。

病例1，6岁男童，因“发热6天，头痛1天”入院，期间间断腹痛，入院当天逐渐出现情绪异常波动、复视、走路不稳，次日抽搐1次，病情进展迅速，查颅脑磁共振未见明显异常，腰椎穿刺脑脊液压力高，脑脊液细胞数、蛋白明显升高，脑脊液病原学NGS未见异常，患儿出现大哭大闹、舔地、咬人等异常行为，自身免疫性脑炎高度考虑，给予“人免疫球蛋白”、“甲泼尼龙琥珀酸钠”冲击治疗，并抗感染、降颅压、镇静、营养神经等治疗后病情有改善。入院第4天脑脊液自身免疫性抗体回报阳性（mGluR1 1:10），予激素维持治疗。之后再次出现不自主运动、情绪波动异常波动，给予二次激素、丙球冲击治疗，病情明显改善，入院2周后情绪稳定、无发作，复查脑脊液基本恢复，现激素维持治疗，并康复治疗中。

病例2，12岁女童，因“双下肢无力3天，排尿困难半天”凌晨外院转入。发病12天前有呼吸道感染史，对症治疗后好转。入院3天前出现双下肢进行性乏力、行走困难，入院半天前腹胀、不能自主排尿。入院当天紧急行颅脑及全脊柱核磁、腰椎穿刺等检查，脑脊液细胞数、蛋白明显升高，入院12小时内明确诊断为急性播散性脑脊髓炎，给予丙球、激素冲击并对症支持等治疗，入院72小时自身免疫性相关抗体回报阳性（MOG阳性，血清1:10），因MOG易复发性，给予激素二轮冲击。入院后5天患儿肌力恢复良好，下地活动，10天后复查磁共振炎症病灶改善，脑脊液正常，带方案出院，随访中，暂无特殊情况。

病例3，3月龄患儿，因“发热、前囟膨隆半天”入院。入院当日查血常规白细胞不高，中性粒细胞偏高，CRP 23mg/L，给予输注头孢噻肟，仍低热。次日PCT 71.25ng/ml，查颅脑磁共振未见明显异常，腰椎穿刺脑脊液：外观浑浊、有核细胞数2540×106/L（分叶核为主），蛋白2940mg/L、葡萄糖1.24mmol/L，明确诊断“急性化脓性脑膜炎”，给予“头孢曲松钠+万古霉素”等治疗，脑脊液病原学NGS回报为无乳链球菌（GBS），每周进行腰椎穿刺，并颅脑影像学评估，抗感染等治疗21天，无脑积水、听力损害等并发症，康复出院，随访2周，无异常。

mGluR1（抗代谢型谷氨酸受体1抗体）是一种G蛋白偶联细胞表面受体，在小脑皮层的浦肯野细胞树突中大量表达。mGluR1抗体相关脑炎主要表现为急性或亚急性小脑共济失调。目前可查文献，全球mGluR1抗体相关脑炎的文献报道成人29例，儿童仅有4例。MOG抗体，即抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体，其可引起MOG抗体相关疾病。MOG抗体相关性疾病（MOGAD）是一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，MOGAD病灶可广泛累及中枢神经系统，临床表现多样，包括视神经炎、脑膜脑炎、脑干脑炎、脊髓炎等，可为单一症状或以上症状的多种组合。

目前化脓性脑膜炎发病极低，但仍有散发病例，后遗症发病极高（听力障碍、脑积水等）。无乳链球菌（GBS）又称B群链球菌，是乳腺炎的病原体，是造成孕妇产褥期脓毒血症和新生儿脑膜炎的一个重要原因，它寄生在产妇生殖道，可导致婴儿感染的发生。GBS是导致新生儿及小婴儿严重感染的致病菌之一，尤其是晚发型感染，常引起脑膜炎、败血症、肺炎等，其发病隐匿且无特异性，易致误诊、漏诊、严重病例可导致死亡。GBS通常对青霉素、氨苄青霉素、头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素均敏感。文献报道对感染高风险产妇进行产时抗生素治疗，可有效降低新生儿GBS败血症的发生。

在儿童病院张晓燕主任的安排下，副主任严晓华主任医师、神经专业组组长王洁英副主任医师带领团队，查阅国内外文献，积极安排相关检查，充分评估患儿病情，与家属反复进行病情沟通，张西嫔护士长、郑千千副护士长配合，为患儿制定科学护理方案。院内多学科共同努力，磁共振室雷晓燕主任、汤敏副主任团队大力支持，保障医护一体化迅速诊断、科学治疗，减少后遗风险。罕见、特殊病例的迅速诊断、成功诊治，标志着儿童病院高质量发展已经迈开了坚定的步伐。